Aanmelden Burgertop 2019

Leuk dat je mee wilt doen met de burgertop. Registreer hieronder met je e-mailadres. We gebruiken dit e-mailadres alleen om contact op te nemen over de burgertop. Bijvoorbeeld om je deelname te bevestigen.

Vul je voornaam in.Het veld 'voornaam' is verplicht. Je hebt nog niets ingevuld.
Vul hier je achternaam in.Het veld 'Achternaam' is verplicht. Je hebt nog niets ingevuld.
Geef aan in welk dorp je woont: Rucphen, Schijf, Sprundel, St. Willebrord of Zegge.Het veld 'Woonplaats' is verplicht. Je hebt nog geen plaatsnaam ingevuld.
Vul hier je e-mailadres in. Als het programma verandert, laten we je dat direct weten.Het veld 'E-mailadres' is verplicht. Je hebt geen of een verkeerd e-mailadres ingevuld.
Dat was het! Klik op aanmelden en je ontvangt van ons een bevestiging van je aanmelding.